增生性疣状白斑的最佳疗程

上皮细胞持续性疣状白斑（PVL）是一种引人注目的顽固持续性白斑，属于腺癌前恶性肿瘤，因其有相当大似乎发展为舌头鳞腺癌或疣状腺癌而不具备致命持续性，极须要引来十分重视。举例来说耳鼻喉医师渊博有别于白斑的病症和疗程，但大多却对 PVL 的惧怕持续性不高。因此很多 PVL 病患未能马上赢取应该疗程。

PVL 成果和疗程之外的循证病理学信息并不多，为了具体该病危险持续性心理因素、临床研究病患和最佳疗程建议，英国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等概述了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及传染病 329 例，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的研究均有病患随访和具体复发所部。

该综述看出 PVL 系统持续性特质与有别于表皮细胞内腺癌（SCC）有所不同，病患多数为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，棉花并非危险持续性心理因素。所归属于病患的不等平均年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患不等组织学 9.0 次。相比较来说，研究数据不默许平均年龄、持续性别和吸烟是恶持续性成果的危险持续性心理因素。

有人重申 PVL 与 人类瘤病原（HPV）的之外持续性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 含有 HPV-16。结果看出 HPV 似乎在 PVL 的病理成果中起作用，但此次归属于的大多数评论并未说明 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及舌头所有部位，塞音最常见于，颊粘膜其次。该病病症的简而言之恶性肿瘤的临床研究和表征成果。疣状上皮细胞和有所不同相对的发育不良定时 PVL。PVL 的有组织病理学可为白斑、疣状上皮细胞，最终成果为浸润持续性腺癌。示意图 1 同一病患从上皮细胞持续性疣状白斑成果到浸润持续性腺癌（a）2002 年比如说过度；（b）2007 年中后期疣状腺癌；（c）2008 年浸润持续性表皮细胞内腺癌

示意图 2 从上皮细胞持续性疣状白斑成果到浸润持续性腺癌的表征成果，此示意图与示意图 1 为同一病患（a）2002 年，过度比如说；（b）2007 年早期，疣状过度上皮细胞；（c）2007 年中后期，疣状腺癌；（d）2008 年，蹂躏持续性表皮细胞内腺癌

PVL 最常见于疗程方式为外科手术，但 222 名病患中复发所部高达 71.2%。对 277 名病患来进行亚群分析方法，恶变转化所部高达 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和脉冲疗程。举例来说来说腺癌前恶性肿瘤或中度不典型上皮细胞须要外科手术、脉冲、电切、冷冻或光动力制剂。

PVL 是一种不具备移动持续性恶变所部的白斑。临床研究医师要移动持续性惧怕，对可疑病患来进行生前随访，多次组织学。疗程一般来说特异持续性的有组织病理特质，尤其是剧烈发生的临床研究和有组织病理学病症合乎。临床研究医师应当做好随访，保持良好关注恶性肿瘤的临床研究发生变化，同时多次组织学以降低误诊所部。

拍照离散地址

编辑： 周薇