增生连续性疣状白斑的最佳治疗

增殖特质疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固特质斑纹，属于肿瘤前病变，因其有较大可能发展为气管鳞肿瘤或疣状肿瘤而具致命特质，极需要惹来重视。通常耳鼻喉护士博览群书现代斑纹的病人和化疗，但相当多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病征未及时得到正确化疗。

PVL 成效和化疗相关的循证药学信息较少，为了清楚该病凶险因素、针灸病程和最佳化疗计划，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心小儿科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及个案 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究课题仅有病征随访和清楚复发赴援。

该近期显示 PVL 流行病学基本特征与现代上皮细胞细胞肿瘤（SCC）不同，病征多数为异特质恋（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，烟草并非凶险因素。所纳入病征的超过年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征超过活检 9.0 次。总体来说，研究课题数据不支持年龄、特质别和吸烟是恶特质成效的凶险因素。

有人清楚提出 PVL 与 人类瘤大肠杆菌（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。结果表明 HPV 可能在 PVL 的病因成效中起关键作用，但此次纳入的相当多数评论仍未谈及 HPV 的关键作用，故预见 PVL 研究课题中需对 HPV 更加非议。

PVL 可斜视气管所有口部，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病病人的这两项病变的针灸和有组织学成效。疣状增殖和不同相对的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织药理学可为斑纹、疣状增殖，再一成效为浸润特质肿瘤。绘出 1 同一病征从增殖特质疣状斑纹成效到浸润特质肿瘤（a）2002 年对角极度；（b）2007 年中叶疣状肿瘤；（c）2008 年浸润特质上皮细胞细胞肿瘤

绘出 2 从增殖特质疣状斑纹成效到浸润特质肿瘤的有组织学成效，此绘出与绘出 1 为同一病征（a）2002 年，极度对角；（b）2007 年早期，疣状极度增殖；（c）2007 年中叶，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵扰特质上皮细胞细胞肿瘤

PVL 最少见化疗方式为手术，但 222 名病征中复发赴援高达 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析，恶变转化赴援高达 63.9%，再一有 39.6% 的病征死于此病。其次为宇宙射线和高功赴援化疗。通常来说肿瘤前病变或中度不典型增殖需要手术、高功赴援、电切、冷冻或光驱动化疗法。

PVL 是一种具高度恶变赴援的斑纹。针灸护士要高度警惕，对出事病征进行终身随访，多次活检。化疗不同特异特质的有组织病因基本特征，常常是经常特质愈演愈烈的针灸和有组织药理学病人不符。针灸护士应作好随访，密切非议病变的针灸变化，同时多次活检以减缓误诊赴援。

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出版人： 周薇