增生官能疣状白斑的最佳治疗

内膜性疣状斑纹（PVL）是一种相似的顽固性斑纹，属于肺癌前恶性肿瘤，因其有较大也许发展为鼻腔鳞肺癌或疣状肺癌而有着致命性，极需要引发重视。通常耳鼻喉药剂师精通习惯斑纹的病症和病人，但都是却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患未能幸而给予正确病人。

PVL 的发展和病人方面的循证医学信息很少，为了明确该病危险考量、病症病程和最佳病人方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中会心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共就其病事例 329 事例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所归入的学术研究均有病患随访和明确复发不下。

该综述显示 PVL 流行病学特征与习惯突起蛋白肺癌（SCC）有所不同，病患多数为女同性恋（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，烟草并非危险考量。所归入病患的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患不等恶性肿瘤 9.0 次。相比较来说，学术研究数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性的发展的危险考量。

有人提出 PVL 与 生命体糙狂犬病（HPV）的方面性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患中会用 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病症的发展中会起作用，但此次归入的都是数文章从未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 学术研究中会需对 HPV 变得重视。

PVL 可不正鼻腔所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病病症的关键在于恶性肿瘤的病症和组织起来学的发展。疣状内膜和有所不同程度的发育不良高亮 PVL。PVL 的组织起来病症学可为斑纹、疣状内膜，最终的发展为浸润性肺癌。图 1 同一病患从内膜性疣状斑纹的发展到浸润性肺癌（a）2002 年基底过度；（b）2007 年后半期疣状肺癌；（c）2008 年浸润性突起蛋白肺癌

图 2 从内膜性疣状斑纹的发展到浸润性肺癌的组织起来学的发展，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，过度基底；（b）2007 年早期，疣状过度内膜；（c）2007 年后半期，疣状肺癌；（d）2008 年，来袭性突起蛋白肺癌

PVL 最少见病人手段为动手术，但 222 名病患中会复发不下远超 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化不下远超 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和激光病人。通常来说肺癌前恶性肿瘤或中会度不典型内膜需要动手术、激光、电切、药剂或光动力疗法。

PVL 是一种有着高度恶变不下的斑纹。病症药剂师要高度警惕，对出事病患进行终身随访，多次恶性肿瘤。病人取决于特异性的组织起来病症特征，尤其是频频发生的病症和组织起来病症学病症相符。病症药剂师应以做好随访，密切关系重视恶性肿瘤的病症变化，同时多次恶性肿瘤以降低误诊不下。

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编辑： 周薇